“焦虑”这一心理体验对每个人来说并不陌生。例如,一场重要的考试时,面对众人,不善言辞的自己要即兴发言时,你会感到心怦怦直跳、面红耳赤,甚至四肢会发抖,只觉得焦虑、紧张得无所适从,可片刻之后或事过景迁,又重复心静如水,与往常并无两样感觉,这便是正常的焦虑情绪反应。
那么,何以称为焦虑症?
焦虑症所体验的焦虑情绪在质和量方面与一般的焦虑情绪反应均不相同。一般的焦虑情绪反应往往有明显的事物,且事过情绪即趋平衡。焦虑症患者的焦虑紧张没有明确客观对象,或其担忧的事物目前并不存在。患者表现为提心吊胆,恐惧不安,惶惶不可终日,有的甚至会来回踱步,不住搓手、顿足。除这些精神性焦虑症状外,患者还伴有明显的躯体症状,即显著的植物神经症状和肌肉紧张,如口干、出汗、心动过速、呼吸急促、上腹不适、头晕、头重脚轻、有浑身绷紧感、肌肉酸痛等。焦虑症患者的焦虑症状往往持续存在3个月以上。这便是在量的方面与一般焦虑反应的根本不同。
就焦虑本身的发作形式又分为急性焦虑症和慢性焦虑症,即目前常称的惊恐发作和广泛性焦虑症。
惊恐发作主要表现为无明显诱因,突然出现强烈的恐惧感,伴有显著的植物神经症状和肌肉症状。一段时间内症状加重到顶峰,患者有失去控制或濒死的痛苦体验。一次发作往往在数分钟或半小时内缓解。发作可以自动终止,但病人往往惴惴不安,担心再次发作。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。急性焦虑症患者往往在1个月内有3次以上的惊恐发作,或首次典型发作后继以害怕再发作的焦虑持续1个月。否则,尚不能马上诊断其为惊恐障碍。这些患者易被误诊为冠心病,有的甚至多次住入心血管病房,治疗不见其效。
焦虑性神经症发病原因是综合的,故治疗原则上也应是综合的。焦虑症治疗主要包括药物治疗和心理治疗,二者具有互相促进作用。安定类药物只能短期使用,长期用药应选择具有抗焦虑作用的一些抗抑郁药物。心理治疗包括支持性心理治疗、认知行为治疗以及动力趋向性心理治疗。